16 Şub 2019
Şubat 16, 2019

Modele chirurgie

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Les progrès dans la planification du traitement chirurgical orthognathique et dans les techniques de repositionnement maxillaire et mandibulaire complexe et simultané ont entraîné une meilleure précision chirurgicale. Dans le séquençage chirurgical traditionnel, la chirurgie maxillaire est effectuée en premier; le maxillaire est fixé, avec ou sans une attelle intermédiaire, en utilisant des points de référence externes pour vérifier et/ou déterminer le mouvement approprié. Cependant, les erreurs dans la chirurgie de modèle et la fabrication intermédiaire d`attelle peuvent conduire à l`inexactitude chirurgicale malgré une bonne technique chirurgicale. Lors du repositionnement de la maxillaire d`abord, lorsque des parois minces osseuses sont présentes, et/ou en conjonction avec de grandes avancées mandibulaires, le déplacement maxillaire peut se produire lorsque la fixation maxillomandibulaire est appliquée. La tension des tissus mous et la manipulation chirurgicale dans cette technique de séquençage peuvent aboutir à un résultat fonctionnel et esthétique moins souhaitable. Cet article présente une alternative au séquençage chirurgical et une modification des techniques de chirurgie modèle pour améliorer la précision chirurgicale, et donc la prévisibilité et la stabilité des résultats. En résumé, nous estimons que la chirurgie du modèle virtuel déplacera et remplacera clairement la chirurgie traditionnelle du modèle. Les obstacles qui doivent être surmontés pour que cela se produise ne sont pas difficiles, et cela se produira probablement dans un avenir proche. À un certain moment, le VSP sera rentable et le temps efficace dans le cadre privé et académique et les praticiens fournissant des soins chirurgicaux orthognathiques n`auront plus à supporter l`application fastidieuse de la chirurgie du modèle analytique. Avec tout cela étant dit, cependant, il semble approprié de se terminer sur une citation de Hausamen5 dans un article 2001: “(un) doit réaliser que chaque pas en avant, chaque prétendu développement, ainsi que notre connaissance complète et le savoir-faire technique en médecine ne sont que temporaire ils n`ont qu`un caractère transitoire; ils sont sûrs de changer. Pour la fabrication de attelle guidée par CT, 2 modèles en pierre originaux sont fournis au fabricant de l`attelle. Si la chirurgie multisegment de LeFort est planifiée, le modèle de Pierre maxillaire est coupé et repositionné pour créer l`occlusion souhaitable en l`articulant sur les dents mandibulaires.

Le fabricant de attelle exige que le modèle maxillaire modifié et le modèle mandibulaire soient stabilisés dans l`occlusion finale souhaitée et livrés à eux avec le modèle maxillaire original. Dans les cas sans segmentation de l`arche maxillaire, 2 modèles articulés en occlusion finale et stabilisés avec du matériel d`enregistrement de morsure sont nécessaires. Un des aspects les plus cruciaux de la compétence chirurgicale orthognathique est pour le clinicien d`avoir une maîtrise de la planification de la présgie.